{"id":972202,"date":"2020-03-12T10:05:35","date_gmt":"2020-03-12T09:05:35","guid":{"rendered":"https:\/\/frezzapartners.com\/?p=972202"},"modified":"2020-03-12T10:06:27","modified_gmt":"2020-03-12T09:06:27","slug":"la-societa-italiana-di-farmacologia-fa-chiarezza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/frezzapartners.com\/en\/la-societa-italiana-di-farmacologia-fa-chiarezza\/","title":{"rendered":"Covid-19: la Societ\u00e0 Italiana di Farmacologia fa chiarezza"},"content":{"rendered":"

photo by Gerd Altmann <\/span><\/p>\n

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Si \u00e8 diffusamente parlato, in questi mesi, di centinaia di persone guarite dal nuovo coronavirus. Ed \u00e8 vero: molte spontaneamente. Altre hanno anche ricevuto trattamenti farmacologici. Esistono quindi farmaci che riescano a contrastare la proliferazione del virus nei pazienti infetti? Oppure sono stati utilizzati solo farmaci attivi sui sintomi e la guarigione \u00e8 stata spontanea come per gli altri?<\/p>\n

La Societ\u00e0 Italiana di Farmacologia (SIF) \u00e8 intervenuta <\/a>per fare chiarezza: ecco le ipotesi, le strategie, sperimentazioni e alcune certezze per capire come si sta muovendo la comunit\u00e0 scientifica.<\/div>\n

Come spiegato dalla campagna, la risposta a questa domanda richiede una premessa. I farmaci hanno bisogno di avere un bersaglio specifico, vale a dire conoscere e isolare un \u201cpezzo\u201d del virus che gli consente di moltiplicarsi. Una struttura molecolare, cio\u00e8, coinvolta nella patologia che, modificata dal farmaco, produce l\u2019effetto farmacologico, e quindi promuove la guarigione.
\nCovid-19 \u00e8 nuovo e, per identificare un farmaco capace di agire contro di esso, \u00e8 necessario identificare la o le strutture del virus che si prestano a essere il bersaglio di cui sopra, per essere attaccate con successo. Ad esempio, quando fu identificato il virus responsabile dell\u2019AIDS nel 1983, il primo farmaco che ebbe successo nel controllare la malattia, la Zidovudina o AZT (azidotimidina) arriv\u00f2 soltanto nel 1987, perch\u00e9 richiese tempo prima di conoscere il meccanismo con cui il virus si riproduceva nella cellula infettata. L\u2019introduzione di questa molecola modific\u00f2 la storia clinica dell\u2019infezione e cre\u00f2 i presupposti per conoscere altri bersagli utili che hanno poi portato a identificare i farmaci che oggi rappresentano i presidi per il controllo di questa malattia virale.
\nOggi siamo di fronte a una emergenza molto simile a quella che colp\u00ec l\u2019umanit\u00e0 nel 1983 con l\u2019AIDS. Anche oggi ci troviamo di fronte a un virus di cui sappiamo poco. Certo, sappiamo che il suo codice genetico \u00e8 a RNA (come quello dei virus dell\u2019influenza, dell\u2019HIV, della SARS, di Ebola), sappiamo che ha un elevato grado di infezione (passa molto facilmente da un individuo malato a uno sano) ma abbiamo ancora bisogno di conoscere come evolve l\u2019infezione, perch\u00e9 \u00e8 cos\u00ec diversa tra individuo e individuo, perch\u00e9 alcuni non manifestano la malattia mentre altri vanno incontro a polmoniti gravissime, talora letali. Dobbiamo dare in fretta risposta a queste domande, per trovare qualcosa che ci permetta di combattere e arginare efficacemente il virus.<\/p>\n

Vaccini e farmaci contro il Covid-19<\/strong><\/p>\n

Per il trattamento delle epidemie virali, i vaccini sono certamente la soluzione migliore perch\u00e9 abbattono la diffusione dell\u2019infezione e riducono il numero delle persone contagiate. Ma per Covid-19 non ne disponiamo ancora. Anche i vaccini richiedono tempo per essere messi a punto. Molti di essi sono in fase di sviluppo e per alcuni sono gi\u00e0 state richieste le dovute autorizzazione per provarli sull\u2019uomo. In ogni caso i vaccini non sono l\u2019arma corretta per i pazienti che hanno la malattia in corso, per la quale invece sarebbero utili veri e propri farmaci capaci di modificare il processo infettivo del virus.
\nCome gi\u00e0 nel caso dell\u2019HIV, per accelerare le tempistiche (ne abbiamo bisogno ora senza dovere aspettare il solito iter richiesto per l\u2019approvazione di un nuovo farmaco che pu\u00f2 arrivare dopo 10-12 anni) tentiamo di utilizzare quelli gi\u00e0 esistenti. Lo facciamo sulla base di presupposti e di ipotesi (non di certezze) sulle quali siamo guidati dalle conoscenze della biologia molecolare del virus che acquisiamo di giorno in giorno. E cos\u00ec, analogamente a quanto accadde con l\u2019HIV, per il quale il primo farmaco utilizzato era a sua volta il riutilizzo di un farmaco sviluppato nel 1964 come antitumorale, oggi siamo di fronte al tentativo di utilizzare principi attivi gi\u00e0 pronti per i quali ci siano evidenze scientifiche che suggeriscono una possibile attivit\u00e0 – senza per\u00f2 alcuna certezza – contro il Covid-19.<\/p>\n

Ecco allora che gi\u00e0 nelle prime fasi dell\u2019infezione in Cina \u00e8 stato autorizzato l\u2019uso di interferone-alfa assieme con Ritonavir e Lapinivir, un cocktail usato con successo per l\u2019AIDS. Tra l\u2019altro, anche la sola combinazione tra Ritonavir e Lapanivir, usata con successo anche contro la SARS, ha avuto successo con un paziente con Covid-19.
\nAnalogamente, \u00e8 stata autorizzata anche la combinazione di Ribavirina (inibisce la sintesi di RNA) con gli inibitori della trascrittasi inversa (l\u2019enzima che permette al virus di trasformare il suo RNA in DNA) Emtricitabina e Tenofovir alafenamide fumarato, che hanno un grande successo con il virus dell\u2019HIV.
\nCi sono per\u00f2 pareri contrastanti e ci sono scienziati per i quali sarebbe opportuno evitare farmaci che si sono dimostrati attivi su altri virus, ma il cui bersaglio ha una rilevanza bassa nel Covid-19, come ad esempio la trascrittasi inversa, evidenziando che il coronavirus non ha una particolare predisposizione a usare questi bersagli farmacologici per i suoi processi vitali. Nondimeno ci sono studi clinici con questi farmaci (Baloxavir Marboxil, Oseltamivir e Umifenovir) che presumibilmente daranno il loro responso per il mese di maggio.
\nPi\u00f9 promettenti sembrano essere i risultati attesi dal farmaco Remdesivir per il quale ci sono rapporti soddisfacenti del suo impiego per Ebola, per certi aspetti un virus che condivide alcuni aspetti biologici con Covid-19. Per la fine di aprile sapremo se e quanto questo farmaco funzioner\u00e0 su Covid-19.<\/p>\n

Un principio condiviso da alcuni scienziati \u00e8 quello di usare farmaci che abbiano un ampio spettro di attivit\u00e0, dal momento che conosciamo ancora poco del Covid-19, e che abbiano pochi e lievi effetti collaterali. In questo modo abbiamo pi\u00f9 possibilit\u00e0 di intercettare anche qualche componente importante del Covid-19. \u00c8 cos\u00ec che sono stati testati anche farmaci quali il Favipiravir, normalmente usati per l\u2019influenza di tipo A e B e, con anche altre motivazioni, farmaci molto vecchi quali l\u2019antimalarico clorochina, o molto nuovi quali Camostat mesilato, Baricitinib e Ruloxitinib, farmaci anti-HIV e, ancora, gli antivirali Saquinavir, Indinavir, Lopinavir e Ritonavir, l\u2019inibitore del proteasoma carfilzomib, farmaci per virus respiratori sinciziali, per la schizofrenia e anche immunosoppressivi.<\/p>\n

Tra i farmaci capaci di modulare le risposte immunologiche di tipo infiammatorio va menzionato anche Tocilizumab, un anticorpo monoclonale normalmente usato per il trattamento di alcune forme di artrite, donato dall\u2019azienda produttrice alla Cina in occasione dell\u2019infezione da Covid-19. Non \u00e8 un effetto diretto sul virus ma un supporto importante per controllare il processo infiammatorio che consegue all\u2019infezione grave.<\/p>\n

Siamo dunque ancora in una fase di analisi e studio del virus e del suo comportamento ma ci sono molte iniziative e diversi investimenti scientifici che evidenziano una collaborazione scientifica internazionale al fine di individuare rapidamente soluzioni adeguate da utilizzare nei pazienti ospedalizzati – in particolare in quelli pi\u00f9 critici – per controllare questa pandemia.<\/p>\n

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